Naziv pravnog subjekta / Legal entity name * OIB / TAX number * Ulica i broj / Street and street number * Mjesto i poštanski broj / Location and zip code * Država / Country * Adresa za dostavu ugovora / Address for submission of documentation Ukoliko se razlikuje od adrese u ugovoru / If different from the address in the contract Zakonski zastupnik / Legal representative * Funkcija, ime i prezime, zvanje / Position, first name, surname, proffesion E-mail adresa za službenu komunikaciju / E-mail address for official communication * AS broj / AS number * Datum početka korištenja usluge / Date of the service start * Day Day12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Month MonthJanFebMarAprMayJunJulAugSepOctNovDec Year Year202420252026 (dan, mjesec, godina)
